Die pasiënt waaroor hierdie item gaan, is 'n 69 jarige blanke dame wat by my presenteer het met die klagte van verswakte sig in haar een oog vir ongeveer 6 maande. Sy was toe na 'n optometris toe wat haar na ons kliniek verwys het. Met ondersoek het ons die volgende gevind:
'n Duidelike donker area aan die inferior- nasale kant van die iris (vanaf ongeveer 2 tot 6 uur).Let ook op dat die pupilrand aan die kant van die donker area effens afgeplat is. (Dit word meer uitgesproke as die pupil gedilateer word soos op die foto hieronder wat ongelukkig met 'n analoog-kamera geneem is).
Hierdie afplatting dui op 'n meganiese "druk- aksie" van die tumor teen die iris.
As die hoek ook met behulp van 'n 3-spieël lens ondersoek word, is dit duidelik dat die hele hoek deur die melanoom betrek word. Dit dui dus op verspreiding van die kanker na die anterior kamer van die oog.
Dit is nogal belangrik om die oog te ondersoek in 'n posisie weggedraai van die letsel soos op die foto regs getoon word:
Let op na die verkleurde area op die sklera met uitgesette bloedvate (ook genoem sg. "sentinel vessels"). Dit is aanduidend van infiltrasie van die kanker in die sklera in.
Vir beplanning van behandeling is dit nodig om die grootte van die tumor te bepaal m.b.v. B-skandering en MR-skandering.
Dit is uiters belangrik om die pasiënte behoorlik verder te ondersoek vir enige sistemiese verspreiding. Standaard word 'n borskas X-straal en lewersonar gedoen en dan natuurlik bloed getrek vir lewerfunksies.
Hierdie pasiënt het gelukkig geen metastase gehad nie en ek het haar na Groote Schuur Hospitaal in Kaapstad verwys vir plaak terapie ("ocular brachy therapy"). Tydens hierdie prosedure is die mediale en inferior rectus spiere losgemaak en geroteer om die plaak op die area van die tumor te kan plaas. Die plaak word dan gelaai met jodium-125 en op die area vasgewerk. Afhangende van die dosis en tydsduur deur die onkoloog bepaal, word die plaak dan in posisie gelos en die pasiënt in 'n bestralingsveilige kamer afgesonder. Na die vasgestelde tydperk word die plaak weer verwyder en die genoemde spiere weer geheg.
Dit is nog te vroeg om die uitkoms te bepaal, maar ons sal haar steeds voortdurend moet opvolg met 6-maandelikse ondersoek, lewerfunksies, lewersonar en borskas X-strale.
